Entry form

  • Entry Form

JapanCup名古屋大会

    お名前
    ※姓と名の間は全角スペース
    フリガナ
    ※姓と名の間は全角スペース
    英字表記
    ※半角・大文字、姓と名の間は半角スペース
    性別
    保護者氏名
    ※本人が未成年の場合に入力
    生年月日 西暦
    メールアドレス

    ※必ず @japanbmx.com のメールが受け取れるよう設定してください。
    郵便番号
    ※半角数字・ハイフンあり
    住所1(都道府県)
    住所2(市町村以下)
    ※マンション名・部屋番号まで
    本人電話番号
    ※半角数字・ハイフンあり
    緊急連絡先 電話番号
    ※緊急時ご家族に連絡できる番号を記入して下さい
    緊急連絡先 氏名
    ※緊急時ご家族に連絡できる番号を記入して下さい
    種目・クラス
    2024年12月31日時点の年齢で選択してください。
    エントリー費:エリートクラス6000円、その他クラス4000円
    年度内は出場クラスを変更することはできません。
    ライセンスID(JCFまたはUCI)
    ※半角英数
    所属先(学校/所属スポンサー企業など)(任意)
    ※公式資料等に掲載する所属先を1つだけ入力。
    そのまま公式資料に掲載できるよう正しく入力してください。
    Instagramアカウント
    身長(cm)
    ※エリートのみ必須
    体重(kg)
    ※エリートのみ必須

    入力内容をご確認後、

    「入力内容を送信する」ボタンを押してください。

    ※エントリー受付完了メールは、エントリー完了直後に @japanbmx.com から届きます。受信フォルダに届かない場合は、メール受信設定をご確認いただくか、迷惑メールフォルダをご確認ください。なお、メールが届かない場合エントリーを受け付けできていない可能性があります。ご不明な場合は必ずエントリー送信の翌日までに お問合せフォーム より事務局にご連絡ください。